2021中國(guó)居民膳食指南新鮮出爐

2021年2月25日上午，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)組織編寫(xiě)的《中國(guó)居民膳食指南科學(xué)研究報(bào)告（2021）》（以下簡(jiǎn)稱《報(bào)告》）正式發(fā)布。

《報(bào)告》分析了我國(guó)居民膳食與營(yíng)養(yǎng)健康現(xiàn)況及問(wèn)題。《報(bào)告》指出，受社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不平衡、人口老齡化和不健康飲食生活方式等因素的影響，我國(guó)仍存在一些亟待解決的營(yíng)養(yǎng)健康問(wèn)題。

一是膳食不平衡的問(wèn)題突出，成為是慢性病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素。

二居民生活方式明顯改變，身體活動(dòng)總量下降，能量攝入和消耗控制失衡，超重肥胖成為重要公共衛(wèi)生問(wèn)題，膳食相關(guān)慢性病問(wèn)題日趨嚴(yán)重。

三是城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，農(nóng)村食物結(jié)構(gòu)有待改善。

現(xiàn)在我們就“膳食不平衡”的問(wèn)題，看看《報(bào)告》都說(shuō)了些什么。

01

膳食不平衡是慢性病發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素

全球疾病負(fù)擔(dān)研究顯示，不合理的膳食是中國(guó)人疾病發(fā)生和死亡的最主要因素，2017年中國(guó)居民310萬(wàn)人的死亡可以歸因于膳食不合理。

1982~2012年中國(guó)成人膳食變遷與心血管代謝性疾病死亡率關(guān)系的研究結(jié)果顯示，中國(guó)在過(guò)去幾十年中盡管部分膳食因素在改善，但大部分人群的膳食質(zhì)量仍然不理想。相當(dāng)一部分中國(guó)人的心臟疾病、腦卒中和2型糖尿病死亡率與膳食因素有關(guān)。

2012年中國(guó)成人由于膳食質(zhì)量不佳導(dǎo)致的心血管代謝性疾病的死亡率為20.8%，估計(jì)人數(shù)為151萬(wàn)。

2012年，在中國(guó)成人所有膳食因素與估計(jì)的心血管代謝性死亡數(shù)量有關(guān)的歸因中，比例最高的是高鈉攝入占17.3%、水果攝入不足占11.5%、水產(chǎn)類(lèi)歐米伽-3脂肪酸攝入不足占9.7%。

02

膳食不平衡的問(wèn)題突出，具體表現(xiàn)在

1.高油高鹽攝入仍普遍存在，含糖飲料消費(fèi)逐年上升。

2015年調(diào)查顯示，家庭烹調(diào)用鹽攝入量平均每人每天為9.3g.與1992年相比，人均烹調(diào)用鹽量下降了4.6g/d，每10年平均下降2g/d，烹調(diào)用鹽平均攝入雖有所下降，但仍高于中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦水平。

目前我國(guó)居民糖攝入平均水平不高，供能比超過(guò)10%的人群比例為1.9%，但兒童青少年含糖飲料消費(fèi)率高于成人，3~5歲兒童糖供能比高達(dá)4.8%，應(yīng)引起足夠注意。

2.全谷物、深色蔬菜、水果、奶類(lèi)、魚(yú)蝦類(lèi)和大豆類(lèi)攝入普遍不足。

我國(guó)居民膳食結(jié)構(gòu)以谷物為主，但谷物以精制米面為主，全谷物及雜糧攝入不足，只有20%左右的成人能達(dá)到日均50g以上；品種多為小米和玉米，還需更為豐富；

蔬菜以淺色蔬菜為主，深色蔬菜約占蔬菜總量的30%，未達(dá)到推薦的50%以上的水平。人均水果攝入量仍然較低，攝入量較高的城市人群僅為55.7g/d。與合理膳食要求相比，有較大差距。

大豆類(lèi)食品是中國(guó)傳統(tǒng)的健康食品，但目前消費(fèi)率低，消費(fèi)量不足，約有40%左右的成人不常吃大豆類(lèi)制品。

3.飲酒行為較為普遍，一半以上的男性飲酒者飲酒過(guò)量。

2015年監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，我國(guó)成年男性居民飲酒率為64.5%，女性為23.1%。飲酒者日均酒精攝入量男性為30g，女性為12.3g。

按照飲酒者日均酒精攝入量≥15g定義為過(guò)量飲酒，2015—2017年數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)男性和女性飲酒者過(guò)量飲酒量分別為56.8%和27.8%。

03

增加攝入可降低慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)的膳食因素

報(bào)告指出，經(jīng)過(guò)綜合國(guó)內(nèi)外大量研究證據(jù)顯示，與主要健康結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)降低相關(guān)聯(lián)的膳食因素有：

全谷物、蔬菜、水果、大豆及其制品、堅(jiān)果、飲水(飲茶)等。

- 全谷物 -

《報(bào)告》指出，增加全谷物攝入可降低心血管疾病(CVD)、2型糖尿病、結(jié)直腸癌發(fā)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果表明，與不吃或少吃全谷物(食品)人群相比，每天攝入3份全谷物食品或48~80g全谷物，CVD發(fā)病相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)可降低21%。

- 蔬菜 -

增加蔬菜攝入量可降低心血管疾病的發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)。匯總多項(xiàng)研究的Meta分析結(jié)果表明，每增加80g/d蔬菜攝入，心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低13%，這與《中國(guó)居民膳食指南(2016)》的相關(guān)證據(jù)一致。

研究也表明每增加1份(約80g)蔬菜攝入，心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)減低10%，腦卒中的死亡風(fēng)險(xiǎn)降低13%，冠心病(CHD)的死亡風(fēng)險(xiǎn)降低16%。

- 蔬菜和水果（聯(lián)合攝入） -

增加水果攝入量可降低心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

一項(xiàng)涵蓋67211名中國(guó)女性和55 474名男性的前瞻性隊(duì)列研究中顯示，水果攝入量每增加80g/d，心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)下降12%。

蔬菜和水果聯(lián)合攝入可降低肺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。蔬菜

和水果總量攝入增加可使肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低24%。

- 大豆及其制品 -

適量大豆及其制品攝入可降低心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、降低圍絕經(jīng)期女性骨質(zhì)疏松的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)、降低乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

每周食用≥1份豆腐的人群，其冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)可以下降12%；

每周≥1份豆腐的攝入，還可以使未使用激素的絕經(jīng)女性的冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低49%。

- 堅(jiān)果類(lèi) -

適量增加堅(jiān)果攝入可以改善成年人血脂、降低全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。

系統(tǒng)評(píng)價(jià)顯示，在每日?qǐng)?jiān)果總攝入量范圍0~52g的范圍內(nèi)，與攝入最低組比較，堅(jiān)果攝入最高組全因死亡風(fēng)險(xiǎn)下降20%。

經(jīng)過(guò)研究國(guó)內(nèi)外科學(xué)證據(jù)顯示，與主要健康結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)提高相關(guān)聯(lián)的膳食因素有：

畜肉、煙熏肉類(lèi)、酒、鹽、糖和油脂等。這類(lèi)食物要減少食用！

04

東方健康膳食模式更適合中國(guó)人

人類(lèi)需要的基本食物可分為五大類(lèi)，即谷薯類(lèi)、蔬菜水果類(lèi)、動(dòng)物性食物、大豆堅(jiān)果類(lèi)和油脂類(lèi)等。

膳食組合或結(jié)構(gòu)的不同，或某些食物長(zhǎng)期過(guò)多過(guò)少，將造成所供給的能量或營(yíng)養(yǎng)素與機(jī)體需要之間不平衡的狀態(tài)，有充足證據(jù)說(shuō)明，膳食因素與機(jī)體免疫水平、慢性病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)有密切關(guān)系。

中國(guó)地域遼闊，受經(jīng)濟(jì)發(fā)展、傳統(tǒng)飲食文化的影響，膳食模式差異很大。從以往2002年、2012年、2015年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況監(jiān)測(cè)分析，我國(guó)以浙江、上海、江蘇等為代表的江南地區(qū)膳食可以作為東方健康膳食模式的代表。

該區(qū)域膳食以米類(lèi)為主食，新鮮蔬菜水果攝入量充足；魚(yú)蝦類(lèi)攝入相對(duì)較高，豬肉攝入量低；烹飪清淡少油少鹽，比較接近理想膳食模式。

流行病學(xué)和慢性病監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)，具有這一模式特點(diǎn)的人群，不僅預(yù)期壽命比較高，而且發(fā)生超重肥胖、2型糖尿病、代謝綜合征和腦卒中等疾病的風(fēng)險(xiǎn)均較低。

最后，《報(bào)告》建議：

1.強(qiáng)調(diào)植物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu)。增加全谷物的消費(fèi)，減少精制白米、面的攝入；增加深色蔬菜的新鮮水果、富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的豆類(lèi)及其制品攝入。

2.保證膳食能量來(lái)源和營(yíng)養(yǎng)素充足，從而維持健康體重，預(yù)防相關(guān)膳食慢性病。

3.進(jìn)一步控制油、鹽的攝入。

4.控制糖攝入、減少含糖飲料消費(fèi)。

05 膳食不平衡問(wèn)題仍突出！ 

報(bào)告指出，近年來(lái)，雖然我國(guó)的營(yíng)養(yǎng)保障和供給能力顯著增強(qiáng)，人民健康水平持續(xù)提升，居民營(yíng)養(yǎng)不足與體格發(fā)育問(wèn)題持續(xù)改善，但營(yíng)養(yǎng)健康問(wèn)題依舊存在，主要表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：

1、膳食不平衡

雖然這些年來(lái)，國(guó)內(nèi)居民的健康膳食理念提高，居民食物攝入結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，居民營(yíng)養(yǎng)不足狀況得到根本改善，但是膳食不平衡問(wèn)題依舊突出，只有20%左右的成年人平均每天攝入50克以上全谷物及雜糧；不足1/3的成年人平均每天攝入40克以上魚(yú)蝦類(lèi)；約有40%的成年人不常吃大豆類(lèi)制品。

2、超重肥胖已成為嚴(yán)重公共衛(wèi)生問(wèn)題

雖然居民飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，但身體活動(dòng)水平呈現(xiàn)逐年下降，缺乏規(guī)律自主運(yùn)動(dòng)，靜坐時(shí)間增加，居民超重及肥胖患病率快速增長(zhǎng)。報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，6歲以下和6—17歲兒童青少年超重肥胖率分別達(dá)到10.4%和19.0%，18歲及以上居民超重率和肥胖率分別為34.3%和16.4%，成年居民超重或肥胖已經(jīng)超過(guò)一半（50.7%）。

另外，從相關(guān)變化趨勢(shì)來(lái)看，肥胖率上升速度大于超重率的增長(zhǎng)，農(nóng)村人群超重和肥胖率的增幅高于城市人群。

3、城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，農(nóng)村食物結(jié)構(gòu)有待改善

報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，隨著居民生活水平提高，農(nóng)村居民的膳食結(jié)構(gòu)也得到了較大改善，比如碳水化合物的功能比從1992年的70.1%下降到2015年的55.3%，動(dòng)物性食物提供的蛋白質(zhì)從1992年的12.4%提高到2015年的31.4%，但農(nóng)村居民對(duì)于奶類(lèi)、水果、水產(chǎn)品等食物的攝入量仍明顯低于城市居民，高油脂、高鹽分?jǐn)z入問(wèn)題依舊存在，食物結(jié)構(gòu)有待改善。

4、食物浪費(fèi)嚴(yán)重，居民營(yíng)養(yǎng)素養(yǎng)有待提高

關(guān)于食物浪費(fèi)問(wèn)題由來(lái)已久，連國(guó)家政府都通過(guò)倡導(dǎo)光盤(pán)行動(dòng)，主張節(jié)約、反對(duì)浪費(fèi)！而且據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全球每年浪費(fèi)的食物價(jià)值高達(dá)上萬(wàn)億美元，重量超過(guò)13億噸。我國(guó)城市餐飲業(yè)僅餐桌食物浪費(fèi)量就有1700萬(wàn)至1800萬(wàn)噸，相當(dāng)于3000萬(wàn)至5000萬(wàn)人一年的食物量。所以，解決食物浪費(fèi)問(wèn)題非常必要且迫切。

最后，報(bào)告還指出，適當(dāng)增加全谷物、蔬菜、水果、大豆及其制品、奶類(lèi)及其制品、魚(yú)肉、堅(jiān)果、飲水等8類(lèi)食物攝入，減少畜肉、煙熏肉、食鹽、酒類(lèi)、含糖飲料、油脂等6類(lèi)食物攝入，有助于降低慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)。

（資料來(lái)源/《中國(guó)居民膳食指南科學(xué)研究報(bào)告（2021）》）