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曾令兵：肝膽綜合癥診斷及治療誤區(qū)
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盡管目前魚類肝膽綜合癥的診斷仍缺乏系統(tǒng)科學的生理生化特征性指標以及對其是否是一種新疾病尚存在爭議，但普遍認為，水體環(huán)境惡化、飼料蛋白含量過高或強化投喂、飼料酸敗變質(zhì)或營養(yǎng)成份不平衡、濫用藥物、維生素缺乏或微量元素等，都可能對魚類肝臟膽囊造成損害，導致肝膽綜合癥發(fā)生。
肝膽綜合癥的診斷目前主要依據(jù)解剖觀察等手段。肝膽綜合癥以肝膽腫大、變色、質(zhì)地易碎為典型癥狀。病魚發(fā)病初期，肝臟略腫大，輕微貧血，色略淡；膽囊色較暗，略顯綠色。隨著病情發(fā)展，肝臟明顯腫大，可比正常情況下大1倍以上，魚的肝重與體重比例嚴重失常，肝色逐漸變黃發(fā)白，或呈斑塊狀黃紅白色相間，形成明顯的“花肝”癥狀，有的使肝臟局部或大部分變成“綠肝”，有的肝臟輕觸易碎；膽囊明顯腫大1-2倍，有時甚至導致膽汁溢出或膽囊破裂，膽汁顏色變深綠或墨綠色，或變黃變白直到無色，重者膽囊充血發(fā)紅，并使膽汁也成紅色。有時，病魚的脾腎也明顯腫大。檢查肝膽病變情況時，若肝、膽腫大和變色明顯，肝臟輕觸易碎，即可初步確定為肝膽綜合癥。此外，養(yǎng)殖魚鱗片松動豎立、不耐拉網(wǎng)、運輸，對溫度變化敏感，抵抗力下降，都可能是肝膽功能與代謝異常的表現(xiàn)形式。
魚類肝膽綜合癥近年來已普遍流行于全國各地，危害的對象主要是鯉、鯽、草魚、團頭魴、青魚、羅非魚、黃顙魚、黃鱔、鱉等以攝食配合飼料為主的養(yǎng)殖魚類，發(fā)病率高，死亡率可達40-50％左右，且發(fā)生肝膽綜合癥的養(yǎng)殖魚類因抵抗力下降而易患其它疾病，危害嚴重。
魚類肝膽綜合癥可以通過以下方法進行預防：
（1）科學養(yǎng)殖與投喂：培育良好的水質(zhì)，使用品質(zhì)優(yōu)良的飼料，采用科學投喂技術，切忌投喂蛋白質(zhì)變性、脂肪氧化、受潮發(fā)霉的飼料。如果飼料變質(zhì)，可產(chǎn)生毒性很大的醛類物質(zhì)，將直接對肝臟造成損害。若麥麩、玉米、菜籽粕、花生粕等受潮發(fā)霉，其產(chǎn)生的黃曲霉素、亞硝基物對肝臟有很大損害。
（2）正確用藥：切忌低劑量、長時間在飼料中添加藥物，不用副作用大和殘留高的漁藥，更不能使用禁用漁藥或以農(nóng)藥代替漁藥潑灑于水體中。適當選用和合理使用具有解毒護肝、疏肝理氣、促進肝細胞再生的中藥方劑，具有防脂肪肝、協(xié)助解毒、促進肝細胞再生和功能恢復的作用。
（3）補充維生素及微量元素：補充維生素與微量元素可以改善魚體的營養(yǎng)與代謝狀態(tài)，能增強魚體的抗病能力，促進肝臟損傷的修復和肝細胞的再生。在飼料中添加適量的甜菜堿、氯化膽堿、肉毒堿、甲硫氨酸、磷元素等，可以促進魚類肝臟的脂肪代謝，降低脂肪在肝臟內(nèi)的積累，對防止脂肪肝的形成有明顯效果。
魚類肝膽綜合癥診療過程中的常見誤區(qū)
（1）由于尚缺乏檢測魚類肝膽綜合癥患病魚生理生化反應特征與代謝功能的方法，許多人將病因不明或不能準確診斷的魚病都歸結為肝膽綜合癥。任何魚病都有其發(fā)生的原因，準確診斷與對癥用藥是關鍵，切忌隨意將魚病歸結為因肝膽代謝問題所致。
（2）養(yǎng)殖過程中不能長期使用保肝護膽藥物。天然植物藥物、維生素以及微量元素的確在很多方面對于促進魚體肝膽功能、提高魚體代謝水平、增強機體抵抗力等有顯著作用，但仍不能長時間持續(xù)使用這些藥物或添加劑，過度使用會損失魚體肝膽組織與細胞，影響肝膽代謝以及機體抵抗力。
（3）根據(jù)肝膽的功能與代謝過程，我們在疾病的實際診療中會經(jīng)常發(fā)現(xiàn)一種情況，即：解剖活魚后，其肝臟（肝葉）呈綠色，膽囊內(nèi)無膽汁（只見膽囊膜），很多人認為這是肝膽綜合癥最為嚴重的表現(xiàn)，其實這種現(xiàn)象是正常的，此時，魚的肝臟細胞正在分泌膽汁，膽囊中的膽汁進入腸道正在協(xié)助消化，此時腸道內(nèi)一定有食物。
(曾令兵，中國水產(chǎn)科學院長江水產(chǎn)研究所研究員，主要研究方向為魚類細胞培養(yǎng)與水生動物病原分離鑒定、RNAi介導的草魚抗病育種技術、魚類病毒基因克隆與高新技術疫苗研究、魚類抗病基因分離鑒定等。)
肝膽綜合癥的診斷目前主要依據(jù)解剖觀察等手段。肝膽綜合癥以肝膽腫大、變色、質(zhì)地易碎為典型癥狀。病魚發(fā)病初期，肝臟略腫大，輕微貧血，色略淡；膽囊色較暗，略顯綠色。隨著病情發(fā)展，肝臟明顯腫大，可比正常情況下大1倍以上，魚的肝重與體重比例嚴重失常，肝色逐漸變黃發(fā)白，或呈斑塊狀黃紅白色相間，形成明顯的“花肝”癥狀，有的使肝臟局部或大部分變成“綠肝”，有的肝臟輕觸易碎；膽囊明顯腫大1-2倍，有時甚至導致膽汁溢出或膽囊破裂，膽汁顏色變深綠或墨綠色，或變黃變白直到無色，重者膽囊充血發(fā)紅，并使膽汁也成紅色。有時，病魚的脾腎也明顯腫大。檢查肝膽病變情況時，若肝、膽腫大和變色明顯，肝臟輕觸易碎，即可初步確定為肝膽綜合癥。此外，養(yǎng)殖魚鱗片松動豎立、不耐拉網(wǎng)、運輸，對溫度變化敏感，抵抗力下降，都可能是肝膽功能與代謝異常的表現(xiàn)形式。
魚類肝膽綜合癥近年來已普遍流行于全國各地，危害的對象主要是鯉、鯽、草魚、團頭魴、青魚、羅非魚、黃顙魚、黃鱔、鱉等以攝食配合飼料為主的養(yǎng)殖魚類，發(fā)病率高，死亡率可達40-50％左右，且發(fā)生肝膽綜合癥的養(yǎng)殖魚類因抵抗力下降而易患其它疾病，危害嚴重。
魚類肝膽綜合癥可以通過以下方法進行預防：
（1）科學養(yǎng)殖與投喂：培育良好的水質(zhì)，使用品質(zhì)優(yōu)良的飼料，采用科學投喂技術，切忌投喂蛋白質(zhì)變性、脂肪氧化、受潮發(fā)霉的飼料。如果飼料變質(zhì)，可產(chǎn)生毒性很大的醛類物質(zhì)，將直接對肝臟造成損害。若麥麩、玉米、菜籽粕、花生粕等受潮發(fā)霉，其產(chǎn)生的黃曲霉素、亞硝基物對肝臟有很大損害。
（2）正確用藥：切忌低劑量、長時間在飼料中添加藥物，不用副作用大和殘留高的漁藥，更不能使用禁用漁藥或以農(nóng)藥代替漁藥潑灑于水體中。適當選用和合理使用具有解毒護肝、疏肝理氣、促進肝細胞再生的中藥方劑，具有防脂肪肝、協(xié)助解毒、促進肝細胞再生和功能恢復的作用。
（3）補充維生素及微量元素：補充維生素與微量元素可以改善魚體的營養(yǎng)與代謝狀態(tài)，能增強魚體的抗病能力，促進肝臟損傷的修復和肝細胞的再生。在飼料中添加適量的甜菜堿、氯化膽堿、肉毒堿、甲硫氨酸、磷元素等，可以促進魚類肝臟的脂肪代謝，降低脂肪在肝臟內(nèi)的積累，對防止脂肪肝的形成有明顯效果。
魚類肝膽綜合癥診療過程中的常見誤區(qū)
（1）由于尚缺乏檢測魚類肝膽綜合癥患病魚生理生化反應特征與代謝功能的方法，許多人將病因不明或不能準確診斷的魚病都歸結為肝膽綜合癥。任何魚病都有其發(fā)生的原因，準確診斷與對癥用藥是關鍵，切忌隨意將魚病歸結為因肝膽代謝問題所致。
（2）養(yǎng)殖過程中不能長期使用保肝護膽藥物。天然植物藥物、維生素以及微量元素的確在很多方面對于促進魚體肝膽功能、提高魚體代謝水平、增強機體抵抗力等有顯著作用，但仍不能長時間持續(xù)使用這些藥物或添加劑，過度使用會損失魚體肝膽組織與細胞，影響肝膽代謝以及機體抵抗力。
（3）根據(jù)肝膽的功能與代謝過程，我們在疾病的實際診療中會經(jīng)常發(fā)現(xiàn)一種情況，即：解剖活魚后，其肝臟（肝葉）呈綠色，膽囊內(nèi)無膽汁（只見膽囊膜），很多人認為這是肝膽綜合癥最為嚴重的表現(xiàn)，其實這種現(xiàn)象是正常的，此時，魚的肝臟細胞正在分泌膽汁，膽囊中的膽汁進入腸道正在協(xié)助消化，此時腸道內(nèi)一定有食物。
(曾令兵，中國水產(chǎn)科學院長江水產(chǎn)研究所研究員，主要研究方向為魚類細胞培養(yǎng)與水生動物病原分離鑒定、RNAi介導的草魚抗病育種技術、魚類病毒基因克隆與高新技術疫苗研究、魚類抗病基因分離鑒定等。)
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