肺癌結(jié)直腸癌篩查與早診早治方案公布

近日， 國家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《肺癌篩查與早診早治方案》和《結(jié)直腸癌篩查與早診早治方案》。

國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《肺癌篩查與早診早治方案》

《肺癌篩查與早診早治方案》指出，對(duì)肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查，可以有效提高人群肺癌早期診斷率，降低死亡率。

相關(guān)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2022年我國新發(fā)肺癌病例106.06萬例，占全部惡性腫瘤發(fā)病的22.0%；我國肺癌死亡病例73.33萬例，占全部惡性腫瘤死亡的28.5%；肺癌發(fā)病率和死亡率分別為75.13/10萬和51.94/10萬，總體呈上升趨勢(shì)。肺癌預(yù)后較差，近年來我國肺癌患者5年生存率雖有所提高，但仍處于較低水平，如早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，5年生存率可顯著提高。

肺癌的主要危險(xiǎn)因素包括煙草暴露、空氣污染、職業(yè)暴露（石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵等）、慢性阻塞性肺疾病及一級(jí)親屬肺癌家族史等。

高風(fēng)險(xiǎn)人群包括：年齡≥50歲，且符合以下任意一項(xiàng)者：

（一）吸煙包年數(shù)≥20包年，包括曾經(jīng)吸煙≥20包年，但戒煙不足15年。

注：吸煙包年數(shù)=每天吸煙的包數(shù)（每包20支）×吸煙年數(shù)。

（二）與吸煙人群共同生活或同室工作≥20年。

（三）患有慢性阻塞性肺疾病。

（四）有職業(yè)暴露史（石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵等）至少1年。

（五）有一級(jí)親屬（父母、子女以及兄弟姐妹）確診肺癌。

肺癌篩查建議使用16排及以上的多排螺旋CT。CT閱片及診斷需由至少2名有2年及以上影像診斷經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師完成。不推薦使用胸部X線檢查、MRI檢查、PET-CT檢查、生物標(biāo)志物檢測(cè)等進(jìn)行肺癌篩查。

國家衛(wèi)生健康委印發(fā)《結(jié)直腸癌篩查與早診早治方案》

《結(jié)直腸癌篩查與早診早治方案》指出，針對(duì)結(jié)直腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群開展篩查與早診早治能夠有效提高人群結(jié)直腸癌早期診斷率，降低死亡率。

相關(guān)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，2022年中國新發(fā)結(jié)直腸癌病例51.71萬例，占全部惡性腫瘤發(fā)病的10.7%。結(jié)直腸癌死亡病例24.00萬例，占全部惡性腫瘤死亡的9.3%。全國結(jié)直腸癌發(fā)病率和死亡率分別為36.63/10萬和17.00/10萬，總體呈上升趨勢(shì)。近年來我國結(jié)直腸癌患者5年生存率雖有所提高，但仍處于較低水平，如早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，將使5年生存率顯著提高。

結(jié)直腸癌的主要危險(xiǎn)因素包括紅肉和加工肉類攝入、飲酒、吸煙、肥胖、糖尿病、炎癥性腸病及結(jié)直腸癌家族史等；主要保護(hù)因素包括攝入膳食纖維和乳制品，合理體育鍛煉等。

具有林奇綜合征或患有家族性腺瘤性息肉病等的人群是遺傳性結(jié)直腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群。

結(jié)直腸癌篩查對(duì)象包括：

1.散發(fā)性結(jié)直腸癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，無結(jié)直腸癌病史，推薦篩查起止年齡在40—74歲之間。其中，有1個(gè)一級(jí)親屬小于60歲時(shí)確診為結(jié)直腸癌，或者2個(gè)及以上一級(jí)親屬確診結(jié)直腸癌，推薦從比一級(jí)親屬中最早確診結(jié)直腸癌者診斷年齡提前10歲開始進(jìn)行結(jié)直腸癌篩查，不對(duì)篩查起始年齡做限制。

2.遺傳性高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議按如下規(guī)則開始篩查：

• MLH1（MutL homolog 1）/MSH2（MutS homolog 2）突變引起的林奇綜合征的高風(fēng)險(xiǎn)人群接受結(jié)腸鏡篩查的起始年齡為20—25歲或比家族中最年輕患者發(fā)病年齡提前2—5年。
• MSH6（MutS homolog 6）/PMS2（PMS1 homolog 2）突變引起的林奇綜合征的高風(fēng)險(xiǎn)人群接受結(jié)腸鏡篩查的起始年齡為30—35歲或比家族中最年輕患者發(fā)病年齡提前2—5年。
• 家族性腺瘤息肉病家系中的高風(fēng)險(xiǎn)人群從10歲開始接受結(jié)腸鏡篩查，每年做1次結(jié)腸鏡，并且持續(xù)終生。

推薦結(jié)腸鏡檢查作為一線篩查方法。不耐受或不依從一線篩查方法者，可選擇免疫法或化學(xué)法的大便潛血檢測(cè)、乙狀結(jié)腸鏡、結(jié)腸CT成像、多靶點(diǎn)糞便DNA檢測(cè)等替代方法。

常規(guī)篩查的頻率：每5—10年進(jìn)行1次結(jié)腸鏡檢查，無病變檢出者，結(jié)腸鏡復(fù)查間隔可為10年；每年進(jìn)行1次大便潛血檢查。