藥敏實(shí)驗(yàn)和實(shí)際使用效果的差異

水產(chǎn)養(yǎng)殖中藥敏實(shí)驗(yàn)和實(shí)際使用效果為什么差距這么大？

提及抗生素的藥敏試驗(yàn)，很多人常有這樣的疑問(wèn):為什么很多藥物，實(shí)驗(yàn)室藥敏試驗(yàn)報(bào)告敏感或高敏，可臨床治療時(shí)卻表現(xiàn)無(wú)效或效果差呢?

這里就有一個(gè)對(duì)實(shí)驗(yàn)室藥敏試驗(yàn)認(rèn)識(shí)的問(wèn)題。

實(shí)驗(yàn)室藥敏試驗(yàn)也叫體外藥敏試驗(yàn)，這種體外藥敏試驗(yàn)是把患病動(dòng)物體內(nèi)的細(xì)菌，通過(guò)采集、培養(yǎng)、分離、鑒定和擴(kuò)增得到單株病原菌，等于是運(yùn)用科學(xué)的手段，把正在感染動(dòng)物的體內(nèi)病原菌給拿到了體外、實(shí)驗(yàn)室。然后，用獸藥產(chǎn)品中的藥物原料，制成藥敏片;這等于是從獸藥制劑中把藥物單獨(dú)拿出來(lái)。這樣去做分離得到的確定病原菌與原料藥(一定不要用產(chǎn)品，要用原料藥才真實(shí)和客觀)的藥敏試驗(yàn)，最后報(bào)告藥敏試驗(yàn)結(jié)果。

因此，由上述藥敏試驗(yàn)過(guò)程，我們知道:這種原料藥與分離病原的體外作用(體外藥敏試驗(yàn));與動(dòng)物口服獸藥產(chǎn)品(制劑)，通過(guò)溶解、輸送、口服、經(jīng)過(guò)胃腸道被吸收、血液和組織液轉(zhuǎn)運(yùn)、分布再到達(dá)作用靶點(diǎn)等一系列過(guò)程。這兩種抗菌作用的機(jī)理是一樣的，但是整個(gè)作用的過(guò)程、方式、溫度、酸堿度等都是完全不一樣的。所以，體外藥敏試驗(yàn)只能預(yù)測(cè)藥物的體內(nèi)治療效果，體外藥敏試驗(yàn)絕對(duì)不能等同體內(nèi)治療效果。當(dāng)然，這種判斷有一個(gè)極端情況，那就是:體外測(cè)定耐藥，則體內(nèi)治療基本無(wú)效。這是肯定的。

如果上述情況都排除了，應(yīng)該體內(nèi)治療是有效的，可實(shí)際上沒(méi)有達(dá)到預(yù)期。實(shí)踐總結(jié)一般有如下幾種原因:

1、可能沒(méi)有培養(yǎng)出真正的致病菌。這就要求在對(duì)患病動(dòng)物進(jìn)行病料采集時(shí)，要多部位采集、多批次送檢以規(guī)避。

2、病原菌本身的因素。同一株病原菌，可能在治療的過(guò)程中很快出現(xiàn)耐藥，導(dǎo)致連續(xù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果不吻合(如誘導(dǎo)耐藥，生物被膜等)。

3、體外藥敏試驗(yàn)條件單一、恒定，而體內(nèi)環(huán)境復(fù)雜、多變。

4、感染部位與藥代動(dòng)力學(xué)因素，以及藥物的劑型、制劑技術(shù)等帶來(lái)的生物等效性差異。