王桂堂：吃魚會感染寄生蟲嗎？對于魚類寄生蟲，人們的三大誤區(qū)！

王桂堂致讀者：在浩瀚的生物海洋中，魚類寄生蟲只是一個小類群；有關(guān)它的研究，一直是個小學(xué)科，除了同行，很少有人在乎，也很少有人懂它。但在當(dāng)下，隨著“三文魚事件”的持續(xù)發(fā)酵，它突然跟著“時髦”起來。一覺醒來，網(wǎng)絡(luò)、電視、平媒甚至電話里鋪天蓋地，滿滿充斥著三個字— “寄生蟲”！而且還有一個奇怪的現(xiàn)象：以前甚至不知寄生蟲為何物的人，突然一夜之間變成了大專家，在視頻、電視上侃侃而談；在網(wǎng)上發(fā)一篇文章更似乎是信手拈來。鄙人雖然做了幾十年的魚類寄生蟲學(xué)研究，卻反而不敢發(fā)聲了。到如今，被各種聲音吵得心神不寧，又得各級領(lǐng)導(dǎo)指示，且畢竟在中科院工作，也有“以正視聽”的義務(wù)，竟而下定決心寫此文章，以供批評。

原以為，幾十年來鄙人對可能危害人體健康的這寥寥幾種（類）魚類寄生蟲早已了然于心，哪曾想一查找國內(nèi)外最新的研究資料，卻發(fā)現(xiàn)要學(xué)的東西還是太多。以至于小小文章前前后后竟花了一月有余，仍不盡如人意。但為時間所迫，權(quán)且拿出來拋磚引玉吧。

由于本文篇幅較長，非刨根問底者可以不盡覽全文。為此，我特意跳開科普文章的規(guī)矩，自行加了一個提要。您可以只讀提要；抑或讀完提要后再瀏覽正文中的加黑段落；當(dāng)然，如果您決心讀完全文，那就更加感謝啦！

提要： “寄生”是一種普遍現(xiàn)象。在人類的食物中，幾乎沒有一種能逃過寄生蟲，但是其中的絕大多數(shù)種類并不會危害人類。這一點需要十分清醒，否則就會誤入歧途！

魚體中也有寄生蟲。因此，吃魚，是有可能感染寄生蟲的，就跟您吃其他動物一樣。但相對于哺乳動物而言，魚體內(nèi)的寄生蟲能感染人的很少。

在我國能感染人的魚類寄生蟲主要有異尖線蟲、華支睪吸蟲（肝吸蟲）、裂頭絳蟲、棘口吸蟲和顎口線蟲等種類。其中，華支睪吸蟲的感染病例最多，在我國超過1000萬；它來自于淡水魚類（主要是鯉科魚類）。其次是異尖線蟲，在我國報道的病例大概在3位數(shù)的水平上，但在日本至少有5萬以上的感染病例；它來自于海水魚類。裂頭絳蟲在我國的病例較少，迄今有20～30例；它來自于淡水魚類、江海洄游型魚類，甚至海水魚類。棘口吸蟲和顎口線蟲的感染病例都不是很多；它們不僅來自于魚類，還來自于與人類為伴的哺乳類、鳥類、爬行類和兩棲類。盡管這些寄生蟲的種類不多，但一旦感染到人，對健康的危害還是很嚴(yán)重的。

這些寄生蟲病的感染跟人們的飲食習(xí)慣息息相關(guān)，因為它們的傳播途徑只有一個：“生食”（包括生鮮、簡單風(fēng)干、腌制、嗆制等）。只要你經(jīng)常生食魚類，就一定存在著感染的風(fēng)險。

然而，相對于其他傳染性疾病而言，由魚傳播的寄生蟲病，對我國大部分地區(qū)的人群危害都不大，所以也不要過分夸大它的危害。

對于魚類寄生蟲，人們可能存在著一些誤區(qū)，主要表現(xiàn)在以下三個方面：誤區(qū)一 把魚類寄生蟲和人類寄生蟲混為一談 魚類寄生蟲與其他動物寄生蟲一樣，有成千上萬種，但能感染人類的卻很少；其他絕大多數(shù)魚類寄生蟲，即使您吃了它，也不過是變成了營養(yǎng)物質(zhì)而已。誤區(qū)二 海水魚類比淡水魚類更安全 真實情況是，不管在海水魚類還是淡水魚類中都可能存在對人體有害的寄生蟲，只不過種類不同而已。誤區(qū)三 野生魚類比養(yǎng)殖魚類更安全 這個誤解就更深了。如果從預(yù)防寄生蟲病的角度來講，反過來說會更科學(xué)一些！

避免感染以上寄生蟲病的方法其實很簡單，就三個字：不生食！國外為了生食魚類，采取的方法是冷凍，但是，我認(rèn)為加熱熟食才是更靠譜的方法。

人生在世，旦夕禍福！人類的進(jìn)化史，其實也是一部跟病原的斗爭史。我們無時無刻不處在病原的包圍之中，既不能躲避，也無法躲避。唯有正面應(yīng)對，科學(xué)預(yù)防，才是積極的態(tài)度。

吃魚會感染寄生蟲嗎？會！ 但是要看您怎么去吃，就如同走路會摔跤一樣，要看您怎么去走自己的路。我們不能因為怕摔跤而停滯不前，因為這是人生之路，不得不走；也不能因為怕感染寄生蟲而 “因蟲廢魚”，因為它是人間美味，不可不吃。今天，為了使大家既可以享受水中美味，又能避免寄生蟲的感染，就來科普一下“吃魚感染寄生蟲的風(fēng)險與誤區(qū)”。 說起寄生蟲，名聲不太好聽，俗話常把那些四體不勤、五谷不分、好吃懶做的人比做寄生蟲。確實，寄生蟲是靠吸收寄主的營養(yǎng)而生活的，即所謂“不勞而獲”。對任何動植物來講，寄生蟲如同病毒和細(xì)菌等一樣都可能是危害嚴(yán)重的病原。

然而，從科學(xué)上講，寄生其實是自然界中的一種普遍現(xiàn)象，廣義的寄生（parasitism）包括生活于動、植物體內(nèi)或體表的病毒、立克次氏體、細(xì)菌、真菌、寄生蟲等。不過，通常我們所說的寄生蟲是指營專性或兼性寄生生活的無脊椎動物，如：瘧原蟲（瘧疾的病原）、血吸蟲、螞蟥等。

同其它任何動物一樣，魚類的體表和體內(nèi)都感染有許多種寄生蟲，迄今為止，僅在我國報道的魚類寄生蟲就有至少3000種以上。聽到這里，大家一定不要慌，也無需害怕，因為其中能感染人的卻是極少數(shù)。

在我國，比較常見的可以感染人類的魚類寄生蟲大致有以下幾類（種）：最近比較“網(wǎng)紅”的異尖線蟲；感染人數(shù)最多的華支睪吸蟲（肝吸蟲）；另外還有裂頭絳蟲、棘口吸蟲、棘顎口線蟲等。這些寄生蟲感染到人，都是因為生食了被它們感染的魚類（有時是兩棲類、爬行類等）所致。這里所說的生食，是指包括生鮮、簡單風(fēng)干、腌制、嗆制等不能置寄生蟲于死地的烹飪和飲食方式。 由于異尖線蟲和華支睪吸蟲（肝吸蟲）是目前兩種最常見的“人-魚共患寄生蟲”，下面主要以它們?yōu)槔齺碜鲈敿?xì)說明，其余寄生蟲也讓大家有所了解。

異尖線蟲

異尖線蟲是一類幼蟲寄生于海水魚類（也寄生于蝦、蟹等甲殼動物和魷魚、烏賊等軟體動物）、成蟲寄生于海洋哺乳動物的蛔形目異尖科線蟲的總稱。

感染人的通常是異尖線蟲的第3期幼蟲，活的異尖線蟲（幼蟲）能鉆入消化道，或移行到其它臟器或組織，從而引起人的急腹癥癥狀，如劇烈腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等，有時還引起人體的過敏反應(yīng)等。異尖線蟲在人體內(nèi)不能發(fā)育成熟，因此人被稱為異尖線蟲的“非適宜宿主”，這也意味著異尖線蟲在人體內(nèi)不會增殖，在人群間也不會傳播。

圖1.異尖線蟲的生活史

異尖線蟲的生活史比較復(fù)雜（見圖1），在這里簡單了解一下：蟲卵被海洋哺乳動物排出后，在水中發(fā)育成第2期幼蟲并孵化，第2期幼蟲被甲殼動物（包括蝦、蟹類）吞食后發(fā)育成第3期幼蟲，感染第3期幼蟲的甲殼動物被魚類和頭足類（如魷魚、烏賊）吞食后，在體內(nèi)大多形成包囊，包囊中的幼蟲仍停留在第3期，海洋哺乳動物和人類會因為攝食被第3期幼蟲感染的魚類、甲殼類和頭足類而獲感染。不同的是，在海洋哺乳動物體內(nèi)，異尖線蟲可以發(fā)育為成蟲，成蟲在消化道排卵，從而進(jìn)入下一個生活史循環(huán)；而在人體內(nèi)，異尖線蟲盡管可以導(dǎo)致一定的臨床癥狀，但不能發(fā)育成熟而進(jìn)入下一個生活史循環(huán)。

感謝科學(xué)家們對異尖線蟲生活史的研究！因為它至少能告訴我們：

1異尖線蟲只能在海洋中完成生活史，海洋哺乳動物對它完成生活史是必須的；淡水中不存在這個條件；

2對中間宿主—魚類而言，海水魚類感染的幾率極大，特別是肉食性野生魚類；江海洄游魚類（如一些野生鮭科魚類）也能被感染；而純淡水魚類感染的可能性幾乎為零。比如我國淡水純?nèi)斯ゐB(yǎng)殖的鮭鱒魚類不可能會有異尖線蟲感染；

3除魚類以外，海洋甲殼動物（包括蝦、蟹等）、頭足類（包括魷魚、烏賊等）同樣會感染異尖線蟲，因此生食這些動物同樣會有感染的風(fēng)險。

華支睪吸蟲（肝吸蟲）

華支睪吸蟲（肝吸蟲），隸屬于復(fù)殖目后睪科支睪屬，它除了感染人類以外，還可以感染貓、狗等哺乳動物，成蟲寄生于人和其他動物的肝膽管，均能引起較嚴(yán)重的病害。

輕度感染時不出現(xiàn)臨床癥狀或無明顯臨床癥狀；重度感染時，在急性期主要表現(xiàn)為過敏反應(yīng)和消化道不適；臨床上見到的病例多為慢性期，患者的癥狀往往經(jīng)過幾年才逐漸出現(xiàn)，一般以消化系統(tǒng)的癥狀為主，嚴(yán)重的在晚期可造成肝硬化、腹水、肝癌，甚至死亡。

圖2.華支睪吸蟲的生活史 華支睪吸蟲的生活史也相當(dāng)復(fù)雜（見圖2），在這里也作簡單介紹：成蟲寄生于人或其他哺乳動物的肝膽管內(nèi)，成蟲排卵后，蟲卵隨膽汁進(jìn)入消化道隨糞便排出，在水中被第一中間宿主淡水螺（主要為豆螺、沼螺、涵螺）吞食后，在螺體消化道孵出毛蚴，穿過腸壁在螺體內(nèi)發(fā)育，經(jīng)歷了胞蚴、雷蚴和尾蚴3個階段。成熟的尾蚴從螺體逸出，遇到第二中間宿主淡水魚類（主要是鯉科魚類），則侵入魚體內(nèi)肌肉等組織發(fā)育為囊蚴。人或其他哺乳動物因生食含有華支睪吸蟲囊蚴的魚類而被感染。成蟲在人體內(nèi)的壽命尚缺少準(zhǔn)確統(tǒng)計數(shù)據(jù)，一般認(rèn)為最長可達(dá)20～30年。

華支睪吸蟲的生活史告訴我們：

1淡水螺類（主要為豆螺、沼螺、涵螺）對華支睪吸蟲的傳播是必須的，這些螺類主要分布于江、河、湖、庫、溝、渠、池、沼密集的我國南方地區(qū)和東部地區(qū)，相對而言，在我國西部地區(qū)華支睪吸蟲的感染率很低；

2華支睪吸蟲的囊蚴主要寄生于鯉科魚類，其他魚類（如經(jīng)常被用來生食的鮭鱒魚類）的感染風(fēng)險較??；

3貓、狗等哺乳動物同樣會感染華支睪吸蟲，是華支睪吸蟲的“保蟲宿主”，因此，貓、狗等如果吃魚也應(yīng)該煮熟，否則不僅會患華支睪吸蟲病，也會成為華支睪吸蟲的傳播源；

4由于野生魚類接觸到螺類的機(jī)會更大（因為池塘養(yǎng)殖時，經(jīng)常會清塘滅螺），因此生食野生鯉科魚類，比生食池塘養(yǎng)殖魚類感染華支睪吸蟲的風(fēng)險要大得多。

裂頭絳蟲

裂頭絳蟲，感染人體的、報道比較多的是闊節(jié)裂頭絳蟲和日本裂頭絳蟲。下面以闊節(jié)裂頭絳蟲為例來進(jìn)行說明。

闊節(jié)裂頭絳蟲成蟲主要寄生于犬科動物，也可寄生于人類。人感染闊節(jié)裂頭絳蟲后的癥狀大多不明顯，主要表現(xiàn)為疲倦、腹瀉、饑餓感、貧血等，極少數(shù)比較嚴(yán)重，比如腸穿孔。

闊節(jié)裂頭絳蟲的生活史是這樣的：成蟲寄生于犬科動物和人的腸道中，成蟲排卵后，蟲卵隨糞便排出，在水中孵出鉤球蚴，鉤球蚴被劍水蚤吞食，在其血腔中發(fā)育成原尾蚴，劍水蚤被魚攝食后，原尾蚴在淡水魚的肌肉、內(nèi)臟、性腺中發(fā)育為裂頭蚴，終末宿主（犬科動物、人）因為生食含有裂頭蚴的魚類而感染。 以上雖然以闊節(jié)裂頭絳蟲為例進(jìn)行介紹，但實際上，近年來報道的病例幾乎都來自日本裂頭絳蟲。 需要注意的是，裂頭絳蟲不僅可以感染淡水魚類，也可以感染洄游型魚類（如一些鮭科魚類），甚至海水魚類。近幾年的病例多數(shù)是因為生食這些魚類所致。

棘口吸蟲

棘口吸蟲，是復(fù)殖目棘口科吸蟲的總稱，種類非常多，主要寄生于鳥類，其次是哺乳類，少數(shù)寄生于魚類和兩棲類。

棘口吸蟲感染人后，成蟲多寄生于小腸（偶爾進(jìn)入膽管），以頭部插入粘膜，引起局部炎癥，病人腹瀉或其他胃腸道癥狀，嚴(yán)重感染者可有厭食、下肢浮腫、貧血、消瘦、發(fā)育不良等癥狀。

能感染人的棘口吸蟲的生活史是這樣的：成蟲主要寄生于人的小腸，蟲卵隨人的糞便排出，在水中發(fā)育為毛蚴，毛蚴侵入淡水螺類后經(jīng)胞蚴、雷蚴無性增殖，最終發(fā)育成尾蚴，從螺體內(nèi)逸出，進(jìn)而侵入魚類、兩棲類（青蛙、蝌蚪），發(fā)育成囊蚴，人因為生食含有棘口吸蟲囊蚴的魚類而獲感染。 需要指出的是，棘口吸蟲的囊蚴主要寄生于野生小型魚類，但是也可以感染兩棲類（如青蛙及其蝌蚪），甚至可以在水生植物上結(jié)囊，因此，為了避免感染棘口吸蟲，除了不生食魚類（特別是野生小型魚類）和兩棲類以外，甚至應(yīng)少生吃或不生吃水生植物，特別是在疫區(qū)。 棘顎口線蟲

棘顎口線蟲，在我國報道的能感染人的顎口線蟲主要是這一種。它宿主范圍非常廣泛，包括魚類、兩棲類、爬行類、鳥類和哺乳類，相對而言，人是它的“非適宜宿主”，被感染幾率也較小。

棘顎口線蟲對人的主要危害來自于它在人體內(nèi)的移行癥，它在人體不同部位的移行會導(dǎo)致不同的癥狀，主要有水腫或膿腫、嘔吐、腹瀉、進(jìn)食困難、消瘦、臟器穿孔、出血，甚至癲癇、癱瘓等。

生活史：成蟲主要寄生于貓科和犬科動物的胃壁。成蟲排卵后，蟲卵隨動物糞便排出，在水中孵化出第1期幼蟲，被劍水蚤吞食后發(fā)育為第2期幼蟲，劍水蚤被淡水魚類（如烏鱧、黃鱔、泥鰍等）攝食后，發(fā)育為第3期幼蟲，其他動物（如兩棲類、爬行類、鳥類、哺乳類）因為攝食第3期幼蟲而獲感染。第3期幼蟲只有在犬科和貓科動物體內(nèi)才能發(fā)育至成熟；在人、豬等哺乳類和鳥類、爬行類、兩棲類等體內(nèi)都不能發(fā)育成熟，這些動物被稱為“轉(zhuǎn)續(xù)宿主”。

這里需要說明兩點：

1棘顎口線蟲盡管在人體內(nèi)存活的幾率不大，但一旦存活，對人體的危害是很大的；

2不是只有魚類可感染第3期幼蟲，兩棲類、爬行類、鳥類、哺乳類等同樣可能感染，因此生食這些動物同樣具備被感染的風(fēng)險。

盡管上述可感染人的寄生蟲種類不多，但一旦感染，對人體健康的危害還是很大的，所以我們應(yīng)該正視它的風(fēng)險。 到目前為止，在我國，感染華支睪吸蟲的病例最多，據(jù)世界衛(wèi)生組織公布的數(shù)據(jù)，超過1000萬例，主要集中在兩廣（廣東、廣西），因為他們“什么都敢吃”。為了避免它的危害，特想告訴您一句話，“淡水鯉科魚類真的不要生吃”！特別是那些所謂“野生”的魚類。 異尖線蟲在我國的感染病例較少，應(yīng)該在3位數(shù)的水平上；但在日本，至少是5萬例以上，這跟日本人喜食生魚片（刺身、壽司等）密切相關(guān)。而且，隨著海水魚類生魚片在全世界的流行，異尖線蟲病的病例一定會繼續(xù)上升。

第三大誤區(qū)：野生魚類比養(yǎng)殖魚類更安全。這個誤解就更深了。如果從預(yù)防寄生蟲病的角度來講，反過來說會更科學(xué)一些！也就是說：其實吃養(yǎng)殖的魚類比吃野生的魚更安全。就拿最近的“主角”—鮭鱒魚類來說吧，不管是在海水還是淡水中，人工養(yǎng)殖的都比野生的更安全！人工集約化養(yǎng)殖的鮭鱒魚（不管是淡水還是海水），即使生食（盡管也不提倡），感染寄生蟲的幾率其實都很低；但是如果你喜歡吃野生大西洋鮭和金槍魚等的生魚片，那就要十分當(dāng)心異尖線蟲的感染！華支睪吸蟲也一樣，在我國野生鯉科魚類中的感染率比集約化養(yǎng)殖魚類要高得多。

總之，盡管魚類寄生蟲感染人的幾率不大，但是上述寄生蟲一旦感染到人，對人體健康的危害還是非常大的，因此預(yù)防是必須的。最后， 就來講一下防止這些魚類寄生蟲感染人體的方法。“

其實防止這些寄生蟲感染人體的方法特別簡單，就三個字：不生食！

如果一定要生食魚類，為了防止寄生蟲的感染，歐美國家規(guī)定的是低溫殺滅，至少應(yīng)該在-20℃以下，不同的國家有不同冷凍溫度和冷凍時間的規(guī)定；但我認(rèn)為這基本上是對付異尖線蟲的辦法；至于吸蟲囊蚴和絳蟲裂頭蚴能否在這個溫度下被完全殺滅，還應(yīng)該進(jìn)行具體的實驗研究。

然而，要強(qiáng)調(diào)的是，在所有的方法當(dāng)中，加熱才是最好的方法！燒、炒、烹、炸、煎、蒸、煮、烤，總有一種方法適合您。如果實在抵擋不住誘惑，在吃生魚片的時候，用點芥末，蘸點醋，飲點高度白酒，至少是沒有壞處的吧，盡管這些并不能作為殺死寄生蟲的方法。

最后想說的是，咱們中華民族幾千年璀璨奪目的熟食文化，其實早已經(jīng)給了我們最好的防止寄生蟲感染的方法，實在沒有必要再回到“茹毛飲血”的年代，因為它未必就是“時髦”。

  (微信公眾號：中科院水生所)